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Nous explorons dans cet article comment la globalisation favorise l’émergence de hiérarchies floues dans le domaine de la santé et des services sociaux. Par le biais d’organismes à but non lucratif, de fondations privées et avec la contribution financière d’entreprises multinationales, il est possible de fédérer les organismes locaux d’une région donnée — l’exemple choisi ici étant le Québec — et d’imprimer une direction en phase avec un programme global, développé en dehors des cadres nationaux.